Эмоции – особый вид психических процессов или состояний человека, которые проявляются в переживании значимых ситуаций (радость, страх, удовольствие), явлений и событий в течение жизни. Эмоции выступают в качестве главных регуляторов психической жизни и возникают в процессе практически любой активности человека. Они возникли в процессе эволюции: с их помощью животные могли оценивать биологическую значимость явлений окружающего мира и внутреннего состояния организма.

Способность управлять своими эмоциями – важное умение, необходимое каждому человеку для того, чтобы успешно взаимодействовать с окружающими людьми. Эмоции – естественная реакция человека на различные ситуации, события и поступки людей. Их проявление зачастую бывает не всегда уместным,  а порой и неэкологичным. Именно поэтому психологи рекомендуют научиться управлять своими эмоциями.

Эмоциональные проявления (улыбку, смех, угрозу, вопль, плач, безразличие,  страдание и др.) можно использовать как средство влияния на поведение людей.  Мы начинаем использовать в своей коммуникации эмоции с самых первых дней своей жизни.

Насколько успешными будут наши взаимодействия с окружающей средой и людьми — определяют наши навыки владения эмоциями: их выбор и  проявления во внешней среде. Социальное развитие личности невозможно без правильного управления своими эмоциями. В современном мире каждому человеку важно научиться верно идентифицировать и проявлять свои чувства.

Отметим, что эмоции и чувства у людей с ментальными нарушениями недостаточно дифференцированы. Их переживания просты, а тонкие оттенки переживаний зачастую отсутствуют. Чаще всего им присущи крайние, полярные чувства: они испытывают только или удовольствие, или неудовольствие. Таким образом, можно говорить об ограниченности диапазона переживаний. С этим связаны частые затруднения понимания мимики и жестов, выразительных движений людей, изображений эмоций на картинках.

В ходе занятий театральной деятельностью возникают широкие возможности для развития эмоционального интеллекта людей с ментальными нарушениями и обучения их распознаванию эмоций и их оттенков. Развитие этих социально значимых навыков осуществляется на занятиях по театральному мастерству, сценическому движению и сценической речи. Работая над ролью, над характером своих героев, над выразительностью образа, участники театрального объединения развивают эмоциональный интеллект на наглядном примере, что для них крайне эффективно.

Существуют эффективные приемы контролирования своих эмоций. Человек, владеющий приемами саморегуляции, проявляет подлинную психологическую культуру и достигает психологических состояний, которые являются для него и для окружающих его людей, комфортными. К примеру, эмоции, сопровождающие творческие процессы и яркие позитивно окрашенные события в жизни,  помогают высвобождению дополнительной энергии, они как будто бы обеспечивают способность к самопорождению энергии. Методы управления своими эмоциями широко используются для коррекции эмоциональных состояний.

Факт № 1. Скажи прикосновениям – нет!
В Китае любое проявление чувств на публике – не особо жалуют. Целоваться, обниматься и даже касаться друг друга в людных местах считается неприличным. Пары в Поднебесной редко говорят друг другу и своим детям на людях «люблю», а друзья и приятели никогда не держатся за руки и не обнимаются при встрече. Правда, некоторые источники утверждают, что обниматься и держаться за руки людям одного пола на публике вполне приемлемо.

Факт № 2. Поклоны имеют большое значение в Китае
Китайцы никогда не кланяются только лишь, чтобы попрощаться или поприветствовать друг друга. Они это делают в знак уважения. Чем поклон глубже – тем выше степень уважения китайца к собеседнику. Уходящему гостю, которому желают добра, они привыкли давать напутствие – делать что-то медленно: идти медленно, есть медленно и т.д.

Факт № 3. Рукопожатие в Поднебесной снова в моде.
Пожимать друг другу руки – не всегда практиковалось в Китае. Но в настоящее время этот жест имеет право на существование. По мнению иностранцев, китайцы слишком долго и мягко жмут руку. Такое рукопожатие является знаком смирения и уважения .

Факт № 4. Подмигивания, посвистывания и размахивание руками – не про китайцев
О китайцах говорят как о людях, которые обычно мало жестикулируют. Они не приветствуют чрезмерные размахивания руками, подмигивания и посвистывания. Также у них не принято скрещивать руки или ноги, держать руки в карманах во время разговора и подзывать человека к себе указательным пальцем. Чтобы обратить на себя внимание китайцы обычно похлопывают рукой по ближайшему предмету и машут ею в свою сторону.

Факт № 5. Никакого прямого взгляда и улыбки с открытым ртом
В Китае не принято смотреть собеседнику прямо в глаза, лучше сфокусировать свой взгляд на его шее. А ещё здесь не любят смеяться и улыбаться с открытым ртом.
Вот прочитаешь подобное и сразу вспоминаешь Михаила Лермонтова с его строками: и скучно и грустно, и некому руку подать! А если серьёзно, вам же никто не мешает следовать тем обычаям и традициям, тому проявлению эмоций, к которым привыкли. Так что проявляйте: прикасаетесь друг к другу, обнимайте друг друга, целуйте друг друга!

Психические расстройства — одна из ключевых причин роста заболеваемости и увеличения числа нетрудоспособных людей во всем мире. Сейчас на Западе и в России развитие эффективной системы оказания психиатрической помощи — приоритетная задача здравоохранения. К этому шли долго и мучительно — через постепенную дестигматизацию больных и гуманизацию подходов лечения. Какие тенденции характерны для современной России в этом вопросе, что общего у нас с Западом и в чем кардинальные различия?

Одержимые или пациенты

До появления античной медицины поведение душевнобольных людей истолковывалось в религиозно-мистическом ключе. Агрессивные и опасные считались «одержимыми злым духом», тихие больные воспринимались «божьими избранниками». Никаких системных наблюдений за ними не велось, поэтому о факте их существования можно судить только из упоминаний в мифах и народной поэзии. 

Во времена Древней Греции возникли попытки рационального объяснения поведенческих отклонений. В рукописях с описанием конкретных случаев встречаются первые психиатрические термины: меланхолия, мания, паранойя, эпилепсия. В III — II веках до нашей эры изучается анатомия человека и дается определение роли мозга, как центрального органа нервной системы. Познание нервной системы считается одним из главных достижений александрийской врачебной науки. 

Средневековье характеризуется застоем научной мысли. Психических больных снова стали воспринимать как «одержимых» и общественно опасных. Их либо казнили, либо изолировали. Именно с этой эпохой в истории связано появление сумасшедших домов — первых прототипов психиатрических больниц. Правда такая картина была характерна, прежде всего, для западноевропейской культуры. В русском Средневековье душевнобольных отправляли в монастыри. Относились к ним мягче и милосердней. 

Революционные перемены

Позже в конце XVIII — начале XIX века благодаря накоплению научных знаний и изменениям в общественно-политической обстановке — психиатрия становится более самостоятельным направлением в медицине. В ней происходят качественные метаморфозы. Главный врач одной из французских больниц Филипп Пинель (1745—1826) кардинально меняет отношение к душевнобольным. Он освобождает пациентов от цепей и оков и распоряжается лишь в случае крайней необходимости (в отношении особенно буйных) применять смирительные рубашки. Есть сведения, что такой подход приводил к полному выздоровлению некоторых из его пациентов.

Несмотря на то, что новую систему содержания душевнобольных не сразу переняли другие страны, у Пинеля появились последователи — именно они заложили фундамент научно-клинической психиатрии XIX века.

В следующее столетие стали развиваться внебольничные формы психиатрической помощи. Исследования показали, что содержание пациентов в стационаре дает небольшой терапевтический эффект, а в отдельных случаях даже усугубляет психические расстройства. Кроме того, общественность и врачебное сообщество  стали внимательней относиться к соблюдению прав человека в стенах лечебниц.

В 1950-е годы в западных странах возникло антипсихиатрическое движение, которое привело к деинституционализации — крупномасштабному сокращению психиатрических больниц и развитию амбулаторных служб. 

Психиатрия в СССР

В Советском Союзе развитие системы психиатрической помощи началось после 1922 года. Приоритетным направлением было создание сети районных центров оказания амбулаторной помощи — психиатрических диспансеров. В 1930 годы наряду с ними стали появляться дневные стационары и центры трудотерапии. В 1960 годы психиатрическая система уже представляла собой единую, дифференцированную сеть, включающую приюты, районные диспансеры, детские сады, семинары по активной терапии, врачей-психиатров на фабриках и заводах, дома для хронических пациентов и специальные школы для детей с психическими заболеваниями. 

Помимо медикаментозного лечения применялись арт-терапия и трудотерапия. Последняя использовалась настолько широко, что некоторые исследователи того времени иногда склонны называть такой подход скрытой трудовой эксплуатацией душевнобольных.

Открыто вопрос о нарушении прав пациентов не поднимался. Считалось, что отношения между больными и врачами построены на доверии, и, учитывая профессиональную этику и нравственность последних, — никаких злоупотреблений с их стороны быть не может. На деле же было немало случаев, когда пациенты подвергались стигматизации как со стороны медперсонала, так и общества. 

Современные европейские тренды 

Подходы к оказанию психиатрической помощи в разных странах Европы различаются. Но не слишком критично, ведь все европейские государства следуют предписаниям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Соответственно, у всех можно проследить общие направления развития. 

1. Деинституционализация, которая подразумевает закрытие государственных психиатрических больниц или уменьшение их стационарных отделений путем сокращения количества койко-мест и финансирования. Такой подход позволяет частному сектору и неправительственным организациям (НПО) создавать учреждения интернатного типа, где лечение проходит в более домашней обстановке и атмосфере.
2. Децентрализация оказания психиатрической помощи. Это означает перевод  стационарных отделений для душевнобольных из специализированных больниц в общегородские. Эта политика, прежде всего, направлена на включение психиатрии в общую систему здравоохранения, интеграцию психического здоровья с первичной медицинской помощью, развитие учреждений интернатного типа.
3. Рост заботы со стороны сообщества (community care). Этот подход призывает делегировать часть полномочий по оказанию помощи на социальные группы и организации, находящиеся в зоне проживания душевнобольного. К ним могут относится сообщества пациентов или их родственников, а также НПО.
4. Увеличение внимания к немедикаментозным методам терапии. Развитие этого направления обусловлено тем, что психотерапией стали заниматься не только врачи-психиатры, но и другие специалисты, в том числе немедицинского профиля.
5. Проведение законодательных реформ для обеспечения гражданских прав пациентов. То есть формирование правовой основы политики в области психического здоровья. В частности, в задачи входят: регулирование принудительной госпитализации, предоставление адекватных условий лечения, борьба за свободные от дискриминации рабочие места и образование, развитие социальной поддержки, обеспечение права на неприкосновенность частной и семейной жизни.
6. Дестигматизация. Психические больные подвергаются сильной стигматизации, что приводит к потере социального статуса, дискриминации, безработице, изоляции, сокращению жизненных возможностей. Это также влияет на обращение за помощью и процесс восстановления.  Для уменьшения негативных последствий в рамках работы по развитию заботы со стороны сообщества (community care) создаются программы и стратегии по снижению стигмы и изменению стереотипов, ассоциирующихся с психиатрией.
7. Ориентация на повышение качества жизни пациентов. Это стало важной концепцией современной модели медицинской помощи. На первый план вышли психологическое и физическое благополучие и социальное участие, а не просто уменьшение симптомов или выживание.
8. Вовлечение членов семьи и близких в процесс излечения пациентов. Это стало еще одной распространенной практикой в западных странах. Важно, что вместе с вовлечением, всегда рядом идет осознание бремени, которое ложится на плечи заботящихся родственников. Им также стараются обеспечивать поддержку.

Психиатрия в современной России

В 1992 году был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». На протяжении двадцати с лишним лет в него вносили изменения 18 раз. В рамках этого закона в стране были проведены три федеральные программы, призванные улучшить состояние медицинской помощи психическим больным. 

Основные цели федеральных программ

1995–1997

Совершенствование стандартов оказания психиатрической помощи;

Улучшение профессиональной подготовки врачей и других специалистов;

Разработка новых концепций дизайна психиатрических учреждений;

Реорганизация судебно-психиатрической медицины.

2003–2008

Развитие региональной сети оказания психиатрической помощи;

Децентрализация оказания психиатрической помощи;

Улучшение условий содержания больных;

Расширение спектра услуг амбулаторного лечения: увеличение количества дневных стационаров, интернатов, психиатрических диспансеров.

2007–2012

Развитие консультативной помощи: проведение образовательных программ по защите психического здоровья и предотвращению суицидов;

Привлечение специалистов других профилей — психологов, соцработников, психотерапевтов;

Строительство и ремонт учреждений по оказанию психиатрической помощи.

Как показал анализ правовых документов и отчетов о состоянии и преобразованиях психиатрической системы, в целом с 1991 года Россия стремиться следовать рекомендациям ВОЗ и развивается в направлении современных западных моделей и принципов: идут процессы децентрализации; все большее распространение получают амбулаторное лечение и психосоциальная реабилитация; практикуется многопрофильный командный подход. Однако, естественно, еще остаются непокрытые области, требующие дополнительного внимания и усилий. 

Например, западная ориентация на рост заботы со стороны местного сообщества (community care) в России не прижилась. В нашей стране принято считать, что  схожую функцию выполняют районные диспансеры, к которым в обязательном порядке прикрепляются все страдающие психическими расстройствами. 

Между тем, подход к лечению довольно серьезно поменялся: пациентам стали оказывать помощь не только психиатры, но и социальные работники, психологи и психотерапевты. Также наметилась тенденция на интеграцию психиатрии с первичной медико-санитарной помощью и соматической медициной. 

Стигматизация и проблемы социальной интеграции психически нездоровых людей пока игнорируются. Закон, прежде всего, заботится об уменьшении негативных последствий для государства — имеется в виду сокращение случаев инвалидности и нетрудоспособности, преступности, непригодности к военной службе и т.п. Права пациентов учитываются в основном в нормативных документах о стационарном лечении, а вот что же происходит с людьми за пределами больницы — это остается без должного внимания. 

В целом в стране наблюдается сокращение числа учреждений, оказывающих психиатрическую помощь. Так, количество диспансеров с 2005 по 2015 годы уменьшилось с 173 до 92. Число психотерапевтических отделений за этот же период сократилось с 1095 до 676. За 2012–2013 годы 150 реабилитационных служб из 85 субъектов Российской Федерации были реорганизованы в 83. Такую тенденцию можно объяснить скудным финансированием в связи с переводом психиатрии на балансы региональных бюджетов. Из федеральной казны обеспечиваются только судебно-психиатрические больницы и частично учреждения федерального уровня. 

Российские психиатры регулярно говорят о том, что вопрос трудоустройства и социализации людей с психическими расстройствами нужно поднимать на государственном уровне. Однако с такими инициативами согласны далеко не все. Многие не понимают, зачем на это направление нужно выделять дополнительные ресурсы: дескать, «нам бы со здоровыми разобраться». Почему же специалисты настаивают на возвращении к этой проблеме и как ее предлагают решать.

Директор департамента психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Шекхар Саксена регулярно напоминает, что в той или иной степени с психическим проблемами может столкнуться каждый. Более того, у каждого десятого жителя Земли диагностируют психическое заболевание. Игнорировать эти данные вряд ли разумно. Но, как уверяют психиатры, поводов для паники тоже нет. Вокруг понятия «психическое расстройство» сложилось слишком много стереотипов.

При словах «человек с психическим расстройством» почти у всех возникает жуткий образ «психа», опасного для себя и для общества. Причинами такого восприятия ученые заинтересовались уже давно.

— Лет десять назад специалисты Научного центра психического здоровья РАМН провели целое исследование, пытаясь понять, откуда берутся такие мифы. Оказалось, что в 80% материалов наших ведущих СМИ больные представлены как насильники. Меньше — как непредсказуемые люди и нелепые чудаки, но вряд ли это лучше. Конечно, сейчас какие-то подвижки в лучшую сторону есть, но все-таки дело идет медленно. Взять вот сериал «Метод». Там следователь, которого играет Хабенский, должен был по сюжету поступить в психиатрическую больницу. Боже мой! Где они видели такого врача-психиатра? А уж пациенты… Это что-то страшное. Скопище уродов. В свое время были похожие больницы, но такого я не видел даже тогда.

Позиция «все люди с психическими расстройствами глупые» встречается действительно довольно часто.

— Мы не зря называем это мифом: большая часть подобных заявлений неверна и базируется на незнании, на отталкивающем, «карательном» образе психиатрии, на собственном страхе, на невозможности даже предположить, что психическое заболевание может случиться с каждым человеком, в том числе успешным, образованным, обеспеченным, интеллигентным. На самом деле лишь некоторые психические заболевания действительно связаны с низким интеллектом.

Сплошное расстройство: что произошло с психическим здоровьем россиян

По статистике, число больных уменьшается, психиатры уверены, что растет

Многих заболевание захватило в самом начале их трудового пути — в возрасте от 20 до 30–35 лет. У них уже есть сформированные трудовые компетенции, многие имеют высшее образование и даже ученую степень.

Ошибочно, по мнению психиатров, и говорить об агрессивности таких людей. Важно понимать, что психическое расстройство — широкая группа заболеваний, в которую входят в том числе многочисленные неврозы и пограничные расстройства, болезни соматического спектра.

— И гипертоническая болезнь, и почти все кожные, и эндокринология, и даже онкология в той или иной степени — психосоматические заболевания, поскольку психическая сфера играет большую роль в развитии этих процессов.

Угроза обострения: россияне не лечат депрессию

При своевременном обращении к специалисту люди, столкнувшиеся с заболеванием, могут либо избавиться от недуга навсегда, либо добиться устойчивой ремиссии и вернуться к нормальной жизни. Для таких пациентов, обладающих высоким реабилитационным потенциалом, больницы стали разрабатывать отдельные программы, например клиники первого эпизода.

Но, к сожалению, процент тех, для кого болезнь прошла, не сильно сказавшись на трудоспособности, — невелик. Большая часть пациентов — либо уже инвалиды, либо те, кто приближаются к инвалидности. Но и их сбрасывать со счетов нельзя, уверены специалисты. Как минимум потому, что речь идет об огромных цифрах. По мнению Аркадия Шмиловича, число инвалидов психического здоровья только в Москве превышает 120 тыс. Это самая большая категория среди лиц с ограниченными возможностями, но именно об их правах говорят реже всего.

Психиатры уверены: потенциал у таких больных ничуть не меньше, чем у остальных, и при грамотном подходе они из «финансового бремени» для общества могут превратиться в помощников.

• 

   Эмоции также выражаются в мимике и пантомимике (клиническое значение). Эмоции влияют на все сферы психической деятельности (восприятие, память, мышление, воля, инстинкты), поэтому при патологии эмоций меняются все психические процессы.

Классификация эмоций.

1. По отношению к объектам внешнего мира: Положительные и отрицательные. Сопровождаются чувством приятного или неприятного. Каждая эмоция имеет два полюса и в зависимости от ситуации они переключаются от одного к другому (любовь-ненависть).

2. По отношению к уровням личности: Низшие (связаны с удовлетворением инстинктов) и высшие (связаны с мышлением – этические, эстетические, удовольствие от интеллектуальной деятельности). Высшие эмоции называются чувствами.

3. В зависимости от характера влияния на жизнедеятельность и связи с волей: стенические (положительное влияние) и астенические (отрицательное влияние).

4. По силе и длительности выделяют 3 эмоциональных состояния:

· аффект – очень сильная, но короткая эмоция; выделяют физиологический (соответствует по силе причине, сознание сохранено, нет амнезии) и патологический (возникает на незначительный раздражитель, нарушается сознание по сумеречному типу, выпадает память) аффекты;

· страсть – сильная и продолжительная эмоция, может продолжаться всю жизнь (любовь);

· настроение – равнодействующая всех эмоциональных состояний на данный момент.

В психиатрии термины «аффект», «аффективный» имеют иное значение. Они используются для обозначения расстройств настроения.

Выделяют 4 группы расстройств эмоций.

1. Гипотимия – сниженное настроение.

2. Гипертимия – повышенное настроение.

3. Атимия – отсутствие эмоций.

4. Паратимия – извращение эмоций.

ГИПОТИМИИ.

К гипотимиям относятся: депрессия и дисфория.

Депрессия. Сниженное настроение различного оттенка с нарушением адаптации. Для постановки диагноза необходимо, чтобы депрессия продолжалась не менее 2 недель. При субдепрессии настроение снижено незначительно, адаптация не страдает.

Депрессия встречается при аффективных расстройствах, шизофрении, как реакция на психотравму (реактивная депрессия), соматических заболеваниях и органическом поражении головного мозга.

Дисфория. Состояние тоскливо-злобного напряженного аффекта с потребностью в агрессивной разрядке продолжительностью обычно несколько часов.

Характерна для эпилепсии, органических поражений головного мозга.

Депрессивные синдромы

1. Классическая (тоскливая, меланхолическая) депрессия

Характеризуется классической триадой:

1) сниженное настроение, чаще всего переживаемое как тоска; может сопровождаться чувством физической боли в области сердца (душа болит) – витальная тоска;

2) замедление мышления (брадифрения) – больному трудно думать, соображать, читать, возникает чувство ухудшения памяти, хотя она не страдает; речь замедлена, монотонная, на вопросы больной отвечает после пауз;

3) двигательная заторможенность – мимика (застывшая маска печали), осанка (опущенные голова, плечи), походка (медленная, шаркающая), в тяжелых случаях может развиваться депрессивный ступор.

Другие проявления депрессии:

1) сниженное или утрата способности радоваться (то, что было приятным, перестает доставлять удовольствие);

2) чувство упадка сил, простейшие дела выполняют с трудом;

3) заторможенность внимания (трудно сосредотачиваться, переключаться, падает интеллектуальная работоспособность);

4) депрессивные идеи (самообвинения и самоуничижения);

5) депрессивная переоценка прошлого, пессимизм в отношении будущего;

6) суицидальные мысли и попытки;

7) подавление всех инстинктов (пищевой, половой), больной худеет, выглядит старше своих лет;

8) нарушения сна, особенно характерны ранние пробуждения;

9) депрессия тяжелей в утренние часы;

10) вегетативные симптомы (симпатикотония): широкий зрачок, тахикардия, сухая кожа, запоры; слез нет; кроме того, у женщин развивается аменорея.

Другие варианты депрессивного синдрома:

1. тревожная депрессия – вместо заторможенности развивается тревожное возбуждение (ажитация) с нанесением самоповреждений, усиливается к вечеру, характерна для лиц пожилого возраста;

2. апатическая – преобладает безразличие к окружающему (апатия); встречается преимущественно при шизофрении;

3. адинамическая – отмечается ощущение общей тяжести, вялости, все делается с трудом, через силу; характерно для шизофрении;

4. слезливая – на фоне церебрального атеросклероза, характерна для лиц пожилого возраста;

5. брюзжащая (ворчливая) – в старческом возрасте;

6. маскированная (скрытая) депрессия – сниженное настроение, тоска выражены незначительно; на первом плане – различные соматические жалобы (боли в голове, сердце, животе); больные обращаются за помощью в соматическую сеть, при обследовании заболеваний не выявляется и соматотропная терапия эффекта не дает, однако эффект дают антидепрессанты;

7. анестетическая депрессия – депрессия с явлениями психической анестезии – проявлением депрессивной деперсонализации – возникает болезненное ощущение отсутствия каких-либо эмоций, утрата способности страдать, любить, сопереживать, радоваться и т.д. («Все застыло внутри, ничего не шевельнется – ни хорошее, ни плохое»).

8. депрессивно-параноидный синдром – сочетание тревожной депрессии и острого чувственного бреда преследования;

9. синдром Котара – нигилистически-ипохондрический бред на фоне тяжелой депрессии.

ГИПЕРТИМИИ.

К гипертимиям относятся: мания, эйфория и экстаз.

Мания. Характеризуется подъемом настроения неадекватно обстоятельствам, ускорением мышления с многоречивостью, усилением двигательной активности (маниакальная триада). Мания приводит к нарушению работоспособности и социальной адаптации. При гипомании настроение повышено незначительно, адаптация не страдает. Минимальная продолжительность мании – 7 дней, гипомании – 4 дня.

Мания встречается преимущественно при эндогенных заболеваниях (аффективные расстройства, шизофрения). Экзогенные мании встречаются редко, например, при интоксикациях, ЧМТ.

Эйфория. Повышенное настроение с оттенком благодушия, снижением критики и без стремления к деятельности.

Встречается при органическом поражении головного мозга (лобный синдром), опийной интоксикации.

Экстаз. Субъективно переживаемое чувство наивысших эмоциональных переживаний.

Встречается при эпилепсии как вариант психических пароксизмов.

Маниакальные синдромы.

1. Веселая (солнечная) мания. Характеризуется классической триадой и дополнительными симптомами.

1) настроение повышено неадекватно обстоятельствам; субъективно переживается больными как солнечное, радостное, может сопровождаться ощущением счастья и желанием осчастливить других;

2) ускорение мышления (тахифрения) – в голове много мыслей, речь ускорена, ассоциации поверхностные; голос громкий (затем становится хриплым); больной декламирует стихи, поет, разговаривает со всеми собеседниками одновременно, рифмует слова;

3) двигательное возбуждение – мимика и движения выразительные, больные могут танцевать, хлопать в ладоши; возникает много планов, которые сразу пытаются реализовать;

4) отвлекаемость внимания – ничего не доводят до конца, бросают начатое и переключаются на другое – снижается продуктивность;

5) неразборчивость в общении, утрата чувства дистанции;

6) непрактичные и экстравагантные поступки (траты денег, кутежи, псевдопредпринимательство);

7) идеи переоценки (вплоть бреда величия) – внешности, собственных возможностей;

8) сниженная потребность во сне;

9) растормаживается пищевое и половое влечение (случайные связи);

10) вегетативные симптомы также проявляются симпатикотонией; однако внешне больные выглядят помолодевшими.

2. Гневная мания. Двигательное возбуждение сопровождается раздражительностью, агрессией.

3. Спутанная мания. Больной практически недоступен контакту из-за крайней степени ускорения мышления.

4. Непродуктивная мания. Повышенное настроение без стремления к деятельности.

5. Сложные мании: с вербальными галлюцинациями, с бредом преследования, с онейроидом, с конфабуляциями.

Маниакальный синдром встречается при аффективных расстройствах, шизофрении, соматических заболеваниях и органическом поражении головного мозга.

АТИМИИ.

Апатия и эмоциональная тупость. Проявляются безразличием, безучастностью к происходящему (эмоциональная холодность). Отличаются тем, что апатия обратима, а эмоциональная тупость необратима. Кроме того, при апатии сохраняется критика (человек тяготится своим состоянием), при эмоциональной тупости – не замечает ее.

Апатия встречается при депрессии, эмоциональная тупость – при шизофрении.

ПАРАТИМИИ.

Лабильность эмоций. Проявляется сильными эмоциональными реакциями в ответ на незначительное событие. Крайняя степень эмоциональной лабильности называется недержание эмоций (слабодушием).

Встречается при церебральном атеросклерозе, астеническом синдроме.

Неадекватность эмоций. В ответ на неприятное событие возникают положительные эмоции, в ответ на приятное – отрицательные.

Встречается при шизофрении.

Двойственность эмоций (амбивалентность). Одновременное сосуществование двух противоположных эмоций.

Встречается при шизофрении.