Часто родители задаются вопросом: А всё ли в порядке с моим ребёнком? Нет ли каких либо нарушений или отклонений? Безусловно, точный ответ может дать только специалист, то есть детский врач-психиатр или клинический психолог. То есть тот специалист, который обладает специальными знаниями по детской психиатрии. Но есть некоторые признаки, наличие которых может говорить об определённых психических нарушениях.
Психические нарушения отличаются от психологических нарушений тем, что требуют лечения (фармакология+ психотерапия), а не коррекции (психотерапия). Иначе говоря, психические нарушения проявляются у психически больных детей, а психологические могут встречаться и у психически здоровых. В зависимости от возраста ребёнка, признаки психических нарушений проявляются по-разному.
Младенческий возраст (0-1 года).
В этом возрасте, психические расстройства проявляются в соматовегетативных, двигательных, эмоциональных и поведенческих нарушениях.
Соматовегетативные: нарушения пищевого поведения — отказ от пищи, снижение аппетита или наоборот увеличение, когда ребёнок постоянно голодный, кишечные колики, различные формы аллергии, астма, нарушения сна, когда ребёнок не спит днём или часто просыпается ночью (более 4-5 раз).
Двигательные : тики (непроизвольные, повторяющиеся мышечные сокращения), двигательная «буря» (чрезмерное количество бессистемных движений руками, ногами, иногда всем телом), обездвиженности, расторможенности.
Эмоциональные: ночные кошмары, когда ребёнок просыпается и кричит, долго не может успокоиться, не признаёт мать и отказывается от груди или начинает плакать ещё во сне, с закрытыми глазами, в народе это называется младенческий испуг. «Реакция горя» возникает при утрате или отлучении от матери, проявляется в «не ведении» окружающих людей, когда ребёнок не реагирует на улыбку, голос, прикосновения других людей.
Поведенческие: утрата приобретённых раннее навыков и речи (гуления), регресс (например: ребёнок перестал держать головку, хотя раньше успешно поднимал её, престал держать в руках игрушку ), различные формы протеста – молчание, прекращение игры, негативизм.
Младший дошкольный возраст(1-4лет).
Прежде всего, это возникновение различных страхов. В норме чувство страха может возникнуть как реакция на эмоционально значимое событие (громкий неожиданный звук, отсутствие матери и т.д.), при психических нарушениях страх характеризуется, тем что ребёнок испытывает страх без видимых на то причин, пугает сразу всё! Приступообразные плач, ночные ужасы, когда ребёнок долго не может успокоиться, отпихивает мать и не понимает где находиться.
Различные формы аутоагрессии – битьё головой об пол или стену, щипание, кусание себя. Жалобы на головные боли, боли в животе, тики(не произвольные мышечные сокращения), энурез(не держание мочи у детей старше 3 лет), энкопрез (не держание кала у детей от 3 лет).
В эмоциональном и поведенческом отношении это возвращение к более простым формам игры. В норме фантазирование проявляется в виде игрового перевоплощения или придумывание различных историй и является неотъемлемой частью здорового развития ребёнка. Для патологического фантазирования характерно то, что ребёнок не отличает фантазию от реальности, он как бы не может выйти из игры. Ребёнок строит своё поведение, общение, отношение к окружающим, исходя из качеств персонажа, с которым он себя олицетворяет. Часто ребёнок начинает называть другим именем не только себя, но и родителей, наделяя определёнными ролями, вне зависимости от их желания. Это происходит постепенно, и долгое время может восприниматься родителями просто как игра. Стоит учитывать, что патологическое фантазирование в ряде ситуаций возникает, как компенсаторный механизм, например ребёнок, который потерял родителей, представляет, что его родители рядом с ним любят и заботятся. Постепенно фантазии принимают гипертрофированный характер, влияют на поведение и общение ребёнка.
Старший дошкольный возраст(5-7лет).
Конкретизация страха, если раньше ребёнок боялся всего и сразу, теперь он может рассказать, что именно его пугает, происходит усложнение фабулы страха. Появляется тревога и тревожные мысли: а вдруг произойдёт пожар? Или вдруг мама потеряется? А что будет, если я умру? Такие мысли часто беспокоят больного ребёнка, не дают ему подолгу уснуть и тормозят его мотивацию, вследствие этого, снижается активность. У дошкольников также усложняются физические жалобы, например живот уже не просто болит, а колит, режет, ребёнок может показать, где именно и подробно рассказать, как именно он болит. Патологическое фантазирование у детей дошкольного возраста протекает с образным перевоплощением в сказочных героев, животных, неодушевлённые предметы или детей противоположного пола. Как правило в возрасте 4-5 лет ребёнок играет роль героя, освобождающего людей от дракона, побеждающего Бабу-ягу, волка, Змея Горыныча. Снижение побуждений, мыслительные навязчивости, агрессивность. Начиная с 5-6 летнего возраста сюжет и смысл меняется, усложняется, но главное остаётся не измененным – ребёнок в этой системе играет центральную роль, присваивая названия городам, начиная и прекращая войны, усовершенствуя человечески организм, открывая новые законы. При этом они жестикулируют, не прерывно рисуют схемы и планы, отражающие военные события, вслух или про себя проговаривая все действия и события. Патологическое фантазирование может иметь садистический и депрессивный характер, тогда сюжет строится на казнях, похоронах, мировых катастроф, а внешне ребёнок ведёт себя враждебно, агрессивно или в случае депрессии – замкнуто, молчаливо, отрешенно.
Младший школьный возраст (7-11 лет).
В этом возрасте становятся очевидны мыслительные расстройства, которые влияют на успеваемость ребёнка, кроме того возникает так называемая «школьная фобия», когда ребёнок боится идти в школу, в то же время приступы раздражительности и злости, истерические реакции, заметное снижение побуждения (ничего не хочется). В этот период кроме сложностей в обучении становятся очевидными психосоматические расстройства (о них вы можете прочитать в моей статье ссылка ). И если до этого времени родители, не обращали внимания на определённые «странности» в поведении и здоровье ребёнка, то в младшем школьном возрасте родители уже начинают понимать, что с ребёнком что-то не так. Чаще всего, именно в этот период, родители узнают о диагнозе ребёнка. В этом возрасте может появиться ещё один аспект психического расстройства – это бред чужих родителей. В основном он проистекает на фоне тревожной депрессии с чувством заброшенности , уверенностью ребёнка в том, что мама к нему «плохо относиться», «не любит» его, возможная фабула – его подменили в роддоме, маму заколдовали, а это не его родная мама. Это «понимание» наступает внезапно, как озарение , и подтверждается бредовой интерпретацией, выборочных фраз сказанных матерью, или галлюцинаторными воспоминаниями.
Говоря о психических расстройствах в детском возрасте нельзя не сказать и об ещё одном проявлении, а именно – сверхценные увлечения. Они различны по тематики и различаются в зависимости от возраста и интеллекта ребёнка. Например, дети дошкольного возраста могут часами выстраивать длинные цепочки из определённых игрушек, при чём, если их спросить они не смогут толком объяснить для чего этого им. Или же прослушивание одной и той же песни или стихотворения. Если у ребёнка высокое интеллектуальное развитие то его привлекает чтение энциклопедий, заучивание определений из словарей, математические расчёты, составление схем и т.д., при этом школьные занятия выполняются не охотно и тяжело. Проблема в том, что эти увлечения опасны тем, что начинают приобретать сверхценное значение, то есть почти все мысли ребёнка заполнены этими идеями.
В заключении хотелось бы сказать что, если вы увидели в поведении своего ребёнка те или иные особенности, описанные в этой статье, не стоит ставить предварительный диагноз, точно определить состояние ребёнка может только специалист.
Дорогие друзья ! Вот и подошел к концу наш проект :
«Создание системы комплексной реабилитации людей с ментальными нарушениями путем развития эмоционального интеллекта, вовлечение их в единое сообщество людей, содействие процессу их социализации» .
Работа по проекту велась согласно разработанному плану. Однако, следует отметить, что данный проект , был самым сложным из реализованных фондом. На протяжении всего проекта действовали ограничения в связи с эпидемиологической ситуацией в стране. Однако, он оказался и самым нужным, для нашей целевой группы. Из за ограничительных мер многие учреждения были закрыты, а учитывая, что главная проблема наших клиентов, это как раз -одиночество, то мы смогли внести неоценимый вклад в качество их жизни. Наш партнер ОБСУСО ШКЦ-работал в закрытом режиме и из него не выпускали за территорию, но благодаря проекту, им было чем заняться. многие наши клиенты отметили, что занятия -это лучшее, что у них было в карантин. К финалу проекта на сцене ОБСУСО ШКЦ был поставлен спектакль «Золотой гусь», в котором принимали участие участники проекта. Спектакль был показан на сцене для жителей интерната и имел большой успех. Участники из Иваново, в этом отчетном периоде занимались очно. Когда пришло время репетировать итоговый спектакль, объявили ужесточение ограничительных мер и нам пришлось пересмотреть концепцию нашего спектакля. Мы разделились на 2 группы в соответствии с тяжестью заболевания и сняли 2 спектакля вместо одного. Спектакли выбирались с учетом индивидуальных особенностей участников проекта, их предпочтений, эмоциональных установок. Один спектакль был снят в городском парке по стихам Р.Рождественского «Женщины». Как отметили участники спектакля он, отражал их внутренние переживания и эмоции и они смогли посмотреть на них со стороны и прочувствовать все эмоции испытываемые героинями спектакля. Второй спектакль был снят в небольшой комнатке на видеостудии и был ориентирован на международный день инвалида. Участники прочитали стихи о своих чувствах и инсценировали сказку «Роза и жаба» В Гаршина. Все участники, включая родителей, отметили , что новый опыт был очень полезен и интересен. Сказка получилась доброй и интересной. из за карантина снимали спектакль частично на улице. И это тоже прибавило какой то творческой изюминки всему процессу. Благодаря монтажу спектаклей и съемке, у наших участников проекта осталась память на всю жизнь. Все спектакли были представлены на Всероссийском форуме «Уникальные люди». В этом году форум проходил в формате Он лайн. На участие в форуме было подано более 700 заявок со всей страны и наши спектакли получили высокую оценку.
Все спектакли были выложены в сети интернет на странице фонда и их посмотрело более 6000 человек. Тек же спектакли были показаны в стенах нашего партнера ОБСУСО ШКЦ для проживающих там. В ШКЦ спектакль посмотрело около 1000 человек.
Отметим, что наш проект не завершиться, мы так же будем продолжать встречаться, ведь дружбу, нельзя уложить в рамки проекта!!!!!
Проект реализуется за счет средств «Фонда президентских грантов»
Мы заботимся о своем здоровье, питаясь правильно или посещая спортзал. Мы заботимся о внешности, ухаживая за собой и покупая красивую одежду. Но как часто мы заботимся о своем психологическом комфорте и душевной гармонии? Мы конечно читаем книги о методах достижения душевного равновесия, но применяем их крайне редко. Мы знаем о вреде стресса, но считаем его естественной составляющей нашей жизни. Так каким же образом мы можем уменьшить давление обстоятельств и обеспечить комфорт не только своему телу, но и душе?
Такие практики существуют уже не одну тысячу лет, и все они связаны с искусством. Ведь искусство и психология – две грани единой области человеческой натуры. Искусство позволяет нам через образы и слова познавать мир, открывая в себе те глубокие процессы, которые по сути руководят нашими мотивами, поступками и в конечном итоге отношением к жизни.
Бенедикт Спиноза писал об отношения между человеком и искусством: «Того, к чему способно тело, до сих пор никто еще не определил…но из одних лишь законов природы невозможно вывести причины построения архитектурных зданий, произведений живописи и тому подобного, что производит только лишь человеческое искусство. И тело человеческое не могло бы построить какой-либо храм, если бы оно не определялось и не руководствовалось душою».
Связь между человеческой психологией и его творчеством была выявлена достаточно давно, на эту тему проводились исследования и было написано множество научных работ. Одной из таких работ является книга Льва Семеновича Выготского, который еще в 1925 году попытался понять одну из самых сложных и загадочных областей человеческой деятельности — искусство. В этой книге рассматриваются механизмы становления личности, как творца, а также дается анализ различных форм воздействия искусств на человека. Другими словами — влияние искусства на человека и человека на искусство представляется уже с научной точки зрения, что дало толчок для образования новых педагогических методов воспитания детей, арт-терапии и других течений. Понимая, что творчество и искусство очень сильно влияет на психологическое состояние человека, важно знать, как использовать эту силу.
Влияние музыки
Мы воспринимаем музыку как развлечение, иногда как искусство, способ самовыражения. Но доказано, что она может оказывать терапевтическое воздействие и даже выступать действенным инструментом преодоления психологических сложностей, причем не менее успешно, чем другие практики. Это связано с тем, что музыка оказывает достаточно сложное воздействие на человека и его нервную систему, вызывая не одну, а множество реакций. Во второй половине прошлого столетия были проведены исследования, подтверждающие воздействие музыкальных композиций на гормональную регуляцию, органы дыхания, кровообращения и сердечно сосудистую систему. Многочисленные эксперименты подтвердили, что музыка напрямую влияет на самочувствие, работоспособность, может вызывать всплеск позитивных эмоций, а значит у нее имеется огромный ресурс для восстановления личности и ее психического здоровья. Были установлены следующие взаимосвязи:
1. Духовые инструменты благоприятно воздействуют на дыхание и кровообращение. Одни из самых древнейших из них — дудка, флейта, свирель — даже использовались при лечении заболеваний легких (туберкулеза, пневмонии);
2. Ударные инструменты — тарелки, барабан, бубен, колокольчики — нормализуют сердцебиение, задавая ему ритм музыки, также улучшают кровообращение, используются при проблемах с печенью. Также ударные могут избавлять от стресса и выводить из депрессии;
3. Клавишные инструменты и их звуки оказывают очищающие воздействие на организм, восстанавливают нервную систему;
4. Струнные инструменты, такие как скрипка, гитара, арфа — успокаивают и позитивно влияют на психику, помогают качественной работе сердечно-сосудистой системы.
Есть исследования, которые также подтверждают прямое влияние конкретных звуков на физическое и психическое состояние человека:шум воды и прибоя успокаивает и дает расслабление. Подсознательно эти звуки напоминают нам то время, когда мы были в утробе матери. Поэтому и многие младенцы так заворожено слушают их, прекращая плакать;
шум воды и прибоя успокаивает и дает расслабление. Подсознательно эти звуки напоминают нам то время, когда мы были в утробе матери. Поэтому и многие младенцы так заворожено слушают их, прекращая плакать;
звуки леса (пение птиц, шум ветра) располагают ко сну, но зачастую также повышают тонус и настроение, придают бодрости и сил, обеспечивают внутреннюю гармонию;
другие звуки природы ускоряют мыслительные процессы, нередко стимулируют творческое вдохновение, помогают раскрыть особые таланты.
Современную музыку и ее влияние на интеллект человека более подробно разобрали ученые из университета Хэриот-Уотт в Эдинбурге во главе с профессором Адрианом Нортом, главой кафедры прикладной психологии. Они задались вопросом, какова же связь музыкальных предпочтений с интеллектом и характером слушателей. В ходе исследования ученые опросили 36 тысяч человек из разных стран мира. Для определения уровня интеллекта добровольцев ученые использовали классические тесты на IQ, а также перечень вопросов по программе общеобразовательной школы. Поразительным оказалось то, что наиболее высокий интеллект продемонстрировали поклонники классической музыки и рока. Самыми «недалекими» были признаны поклонники рэпа, хип-хопа и r’n’b — они показали самые низкие результаты IQ-тестов. Поклонники рэгги, джаза и блюза продемонстрировали завидно высокую самооценку и коммуникабельность.
Архитектура и психика человека
Все что нас окружает имеет прямое воздействие на психику и эмоции, в особенности архитектура города. Ведь при прогулке в разных районах города, или приезжая куда-либо мы склонны испытывать совершенно различные чувства. Любое место имеет свою неповторимую энергетику, которая может заряжать, вдохновлять, настраивать на работу или наоборот отнимать силы и вызывать удрученное состояние. К сожалению, в советский период никто не догадывался про взаимосвязь архитектурного изящества и психологического равновесия человека, так и появился (и пользуется популярностью до сих пор) строгий, четко геометричный стиль – функционализм. Однообразие прямоугольных форм, кварталы-близнецы, голые стены домов, сливающиеся с цветом асфальта – это все то, что с одной стороны так привычно для нашего взора и с другой чужеродно, неприродно для нас. Статистика гласит, что в районах типовой застройки, наблюдается высокий процент преступности, самоубийств и несчастных случаев. Человеку необходима визуальная красота, чтобы не впасть в депрессию.
Психология поэзии
В результате многочисленных исследований ученые обнаружили, что поэзия, словно мантра, завораживает своим звучанием и помогает максимально полно ощутить состояние, которое закладывал автор, как будто своими глазами увидеть события, которые он описывает и наполнится всем спектром чувств и эмоций. Именно такое воздействие стихов на человека связывают с тем, что при регулярном их чтении улучшается состояние здоровья, появляются силы и вдохновение для новых идей и достижений. В частности, наибольшее влияние поэзия оказывает на психологическое здоровье, являясь также профилактикой против психических расстройств.
Оказалось, что при чтении поэзии нейроны реагируют буквально на каждое слово. Особо остро мозг реагирует на необычные поэтические обороты. Например, когда шекспировский эпитет «безумный» в адрес ветра заменяли на более простое в данном контексте слово «яростный», мозг воспринимал это прилагательное как само собой разумеющееся. Но именно необычный эпитет «безумный» заставлял нервную систему мобилизоваться, словно мозг пытался осознать, что делает здесь это слово.
Высокая поэзия, как обнаружили ученые, вызывает избыточное возбуждение в мозгу. Причем этот эффект сохраняется еще некоторое время: обработав необычное слово или оборот, мозг не возвращается в прежнее состояние, а сохраняет некий добавочный импульс, который подталкивает к продолжению чтения.
Если говорить о терапевтических способностях поэзии, важную роль играет собственное сочинительство. Психологи утверждают, что выражая на бумаге свои эмоции в стихах, будь то грусть, гнев или страх, мы достигаем максимального их высвобождения. В результате они не накапливаются внутри нас и не становятся причиной разрушенных отношений с близкими людьми.
Живопись и психологическое состояние
Американскими учеными был сделан удивительный вывод – в процессе созерцания человеком картины активизируется определенный участок коры головного мозга и вырабатывается гормон дофамин, который отвечает за чувство удовлетворения и приятные ощущения. Примечательно также то, что этот же гормон вырабатывается, когда мы видим любимого, дорогого человека или же находимся в безопасном и комфортном для себя месте.
Сильным терапевтическим эффектом обладает рисование и на непрофессиональном уровне. Здесь имеет значение и цвет и материал, который применяется в процессе создания картины. Яркие цвета используются в так называемой «хромотерапии» — методикой выведения из депрессии и сложных психологических состояний. Занятия живописью развивает глаз и пальцы, углубляет и направляет эмоции, возбуждает фантазию, заставляет работать мысль, расширяет кругозор и формирует нравственные принципы.
Занятия искусством иногда кажутся нам бесполезными, необязательными действиями, потому что мы оцениваем их с точки зрения изменений, которые появляются в итоге во внешнем мире. Но гораздо важнее то, что происходит в это время в мире внутреннем — нашей душе.
Россияне постепенно привыкают к тому, что обратиться с личными проблемами к психологу или психотерапевту — обычное дело. А вот психиатрия по-прежнему остается территорией страхов, предрассудков и глупых анекдотов. «Психически больного» многие воображают как маньяка с топором из недавних новостей или «властелина вселенной» с ведром на голове. Но в жизни всё куда прозаичнее: по статистике ВОЗ 15–30 % людей в своей жизни столкнутся с психическим расстройством, а более 5 % нуждаются в регулярном приеме препаратов.
Психиатр или психотерапевт
Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.
Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.
Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.
Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.
Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.
Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.
Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями — а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его — идите к психиатру сами.
Если в вашем офисе работают 100 человек, до 30 из них рано или поздно столкнутся c психическим расстройством. Скорее всего, это будет депрессия, фобия, навязчивое состояние, расстройство пищевого поведения или изменения психики, вызванные зависимостью от алкоголя или других вредных веществ.
Большинство пациентов психиатра — самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.
Прежде чем подозревать у себя психическое расстройство
1. Выспитесь и хорошо отдохните. У современных горожан сбои в работе мозга могут быть спровоцированы банальной перегрузкой и постоянным стрессом.
2. Исключите другие причины «странного» самочувствия. Сходите к неврологу (у вас может быть физическое повреждение нервной системы) и эндокринологу (сбой в гормонах тоже может вызвать изменение поведения). Не часто, но бывают случаи, когда человека начинают лечить от шизофрении, а потом выясняется, что психоз вызван опухолью мозга.
3. Помните, что медицине до сих пор не удалось установить точные причины психических расстройств. Но ученые сходятся во мнении, что факторов всегда несколько: биологические (то есть врожденные особенности биохимии мозга), психологические (стресс, привычка мыслить и вести себя определенным образом) и социальные (воспитание, отношения с окружающими). Таблетки помогут только с первой группой проблем. С остальным придется разбираться самостоятельно или при помощи психотерапевта.
Почему не нужно бояться психиатров
Далеко не все ужасы о психиатрии выдуманы: в XX веке в СССР действительно могли отправить «в дурку» человека, который разорвал партбилет, в США тысячам больных сделали лоботомию, а в Канаде ставили опыты на беспомощных пациентах. Современная психиатрия стала вполне демократичной и не ставит целью «причинять здоровье» насильно: до тех пор, пока вы не совершите преступление, ваше душевное здоровье — это только ваша проблема (и ваших близких).
Каждый назовет симптомы, которые принято считать психиатрическими: галлюцинации, бредовые идеи, внезапные вспышки агрессии, неадекватное поведение. Но признаком психического расстройства могут быть и менее очевидные проблемы. Наука давно признала, что мир не делится на «психов», которых нужно изолировать, и «нормальных». Между здоровьем и психозом есть множество промежуточных вариантов, и даже опытные врачи не всегда могут сказать, где заканчиваются особенности характера и начинается болезнь. Западная психиатрия руководствуется таким принципом: пациента будут лечить, если симптомы мешают ему самому, а лекарства позволяют от них избавиться.
Какие признаки могут указывать на психические нарушения
Пониженное или апатичное настроение без внешних причин больше двух недель подряд, внешне благополучная жизнь кажется серой и бессмысленной.
Полное отсутствие силы воли, даже простые вещи вроде мытья головы приходится делать «из-под палки».
Резкое снижение мыслительных способностей, рассеянность, привычная работа дается с трудом.
Бессонница неделями подряд, отсутствие аппетита или, наоборот, неразборчивое поедание всего подряд.
Постоянное внутреннее напряжение, раздражение или тревога («сейчас случится что-то ужасное») без внешних причин.
Привычные ситуации стали невыносимы, хочется любой ценой их избегать (незнакомые люди, громкая музыка, поездки в метро).
Кажется, будто окружающий мир (или вы сами) внезапно сильно изменились, стали другими, чужими.
Постоянные боли в теле, причины которых не могут найти врачи. Это может быть ощущение тяжести, удушья, раны в грудной клетке, постороннего предмета внутри.
И многие другие.
«Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, прежде всего расскажите о своих опасениях человеку, которому доверяете, другу или родственнику. Поддержка вам обязательно понадобится, решать многие практические вопросы лучше не в одиночку.
Выбирайте конкретного врача, а не клинику. Найдите опытного доктора, обладающего знаниями в той области, к которой, по вашему мнению, относится ваше расстройство.
Если состояние тяжелое и нужна госпитализация, сразу обращайтесь в диспансер по месту регистрации.
Если самочувствие и средства позволяют, обратитесь к частному врачу, чтобы получить всё необходимое внимание и информацию.
Можно обратиться за консультацией в крупный научный центр, и, если потребуется, остаться там на лечение».
Так же вы можете обратиться к нам в фонд за анонимной консультацией по телефону доверия (4932) 48-34-05
Какие бывают режимы лечения
Стационар
В тяжелом состоянии вас отправят в стационар. Вы можете попроситься в стационар сами, если у вас нет сил ходить на работу, или вы приехали из другого города, чтобы пройти обследование.
Иногда это действительно нужно: даже если у вас нет острого приступа, подбор лекарств и их дозировок требует времени, и лучше всего, чтобы он проходил под постоянным наблюдением врачей. Это связано с тем, что пока организм привыкает к препаратам, могут проявиться довольно сильные побочные эффекты: слабость, тошнота, головокружение. Выполнять повседневные обязанности в таком состоянии довольно сложно.
Госпитализация занимает обычно от двух недель до двух месяцев. При выписке вам дадут законный больничный, причем по вашей просьбе могут не указывать в нем психиатрический профиль больницы.
Дневной стационар
В больницах и ПНД существует такая удобная опция, как дневной стационар. Если ваше состояние не критично, вы можете раз в день навещать врача и проходить обследования, а потом спокойно заниматься своими делами.
Периодическое наблюдение врача
Если вы в силах вести обычный образ жизни, вполне можно ограничиться периодическим наблюдением. В таком режиме посещать государственного или частного психиатра нужно раз в месяц (если есть необходимость, то чаще), чтобы отчитаться о своем состоянии и откорректировать дозировку препарата.
В России получить психиатрическую помощь можно бесплатно, причем не только в ПНД, но и в ведущих научных центрах. Для этого у вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники. Затем психиатр может направить вас на госпитализацию. Очевидно, вы не сможете выполнить эти условия, если вам уже стало плохо. Так что если вы подозреваете у себя психическое расстройство или вам уже поставили диагноз, стоит составить план действий, не дожидаясь приступа. Выберите заранее врача и клинику и передайте эту информацию близкому человеку, чтобы в экстренном случае родные знали, что делать.
Бесплатный психоневрологический диспансер
Психоневрологический диспансер по месту жительства — самый очевидный вариант. Лечение в нем совершенно бесплатно (включая таблетки). Есть шанс найти не только хорошего психиатра, но и психолога.
Однако в бесплатном ПНД нередко можно встретить формальное, поверхностное отношение врачей к пациентам, которые не стараются вникать в каждый случай и выписывают стандартный набор препаратов. Препараты часто выдают недорогие и устаревшие, с неприятными побочными эффектами. Бытовые условия более чем скромные.
Скорее всего, в ПНД вам помогут снять острое состояние с помощью сильнодействующих лекарств. Но для поддержания равновесия долгое время нужен индивидуальный подход, то есть периодическое наблюдение после выписки из больницы. А в ПНД вам может повезти с внимательным врачом — а может и нет. Тогда придется искать другого врача уже за деньги.
Нужно иметь в виду, что ПНД хранит карты пациентов десятилетиями. И если вам для каких-то целей в будущем (например, для получения прав на вождение) понадобится заключение психиатра, эту информацию могут поднять. Тогда вам придется доказывать на специальной врачебной комиссии, что ваше состояние с тех пор улучшилось.
Чтобы не зависеть от предвзятости ПНД, можно получить справку в частной клинике, при условии, что клиника обладает лицензией на такую деятельность. Частная клиника вынесет отрицательное заключение, только если ваша неадекватность действительно «налицо».
Государственные психиатрические больницы
Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.
Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.
По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.
Частные психиатрические клиники
Лечиться в такой клинике дорого или очень дорого: от 2000 до 20 000 рублей за сутки — причем цена не всегда гарантирует качество. Как и в любой частной клинике, здесь могут навязчиво предлагать дополнительные услуги (только в острой фазе психического расстройства вы не сможете оценить их необходимость). Так что к выбору частного заведения нужно подойти максимально ответственно, изучить отзывы пациентов и познакомиться с врачом до того, как вам станет плохо. Снабдите нужной информацией ваших близких, чтобы в критический момент они знали, как действовать, и понимали, что из услуг клиники вам действительно нужно, а что — нет.
Частный врач
Если у вас нет необходимости ложиться в больницу, удобнее всего выбрать конкретного врача и периодически у него наблюдаться. Это может быть доктор из государственной или частной клиники, который ведет частный прием: он не будет заводить на вас карту и тем более не будет навязывать лечение. Цена варьируется от 1500 рублей за прием в небольших городах до 5000–7000 в Москве.
Главный плюс частного врача — индивидуальный подход: он выслушает все ваши жалобы, не ограничиваясь отведенными государством 20 минутами. В случае ухудшения вы сможете ему позвонить и получить срочные рекомендации, не дожидаясь приема.
Главный минус — трудность выбора: квалифицированных и прогрессивно мыслящих психиатров в принципе не хватает, а оценить объективно эти качества не так просто. Заботливый и обаятельный врач (или модный и дорогой) — не всегда значит лучший. Многим пациентам приходится сменить 2–3 врачей, прежде чем найти «своего».
Кроме того, такой вариант подходит ответственным пациентам в относительно стабильном состоянии. Успех такого лечения сильно зависит от вашей личной ответственности: за пределами больницы врач не может оценить ваше состояние — так что сдача дополнительных анализов и своевременная отчетность об ухудшениях будут только на вашей совести.
Опрос в сообществе людей с биполярным расстройством и депрессией показал, что большинство пациентов предпочитают наблюдаться у частного врача.
Из 370 человек такой выбор сделали более трети. Еще около трети лечатся в ПНД и государственных больницах. 15 % не лечатся нигде, так как не могут найти хорошего врача в своем городе. По эффективности лечения также лидируют частные врачи, опережая и государственные, и частные клиники. Но есть и тревожный факт: около трети опрошенных говорят, что им не помог ни один из вариантов лечения.
Чтобы выбрать психиатра, помните о квалификации, этике и доверии.
Ставить диагнозы и выписывать таблетки имеет право только квалифицированный психиатр — специалист с медицинским дипломом. Психологи и психотерапевты этого делать не могут. Кроме того, ни один специалист не разбирается одинаково хорошо во всем многообразии психических расстройств. Уточните, какая специализация у врача. Хороший вариант — найти медика с научными интересами в «вашей» области, например защитившего диссертацию по теме тревожных расстройств.
Абсолютно обязательное требование к психиатру — следование этическим правилам. Конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений и готовность отвечать на ваши вопросы — обязательные требования к поведению доктора. Он также обязан разъяснить суть диагноза, объяснить, сколько времени потребует лечение и что оно зависит не только от таблеток, но и от образа жизни самого пациента.
Для эффективного лечения очень важно найти врача, которому вы будете по-человечески доверять. Здесь не может быть единого рецепта: кого-то успокаивает покровительственное отношение, а кому-то необходима беседа на равных.
Телефон доверия: 8(4932) 48-34-05
Проект реализуется при финансовой поддержке Фонда президентских грантов
Среди психиатров есть шутка – если пациент задумывается о смысле жизни, то это наш клиент.
Когда человек находит смысл жизни в чем-то конкретном, например, в детях или карьере, то все понятно. А поиск абстрактного смысла с философским подтекстом предполагает ответ, что смысла в жизни нет. И это является признаком депрессии.
Дело в том, что есть люди с особой психикой, непохожие на других – люди со звуковым вектором. Гении или безумцы – это про них.
Звуковик наделен высшим абстрактным интеллектом. С возраста 5-6 лет он задумывается над вопросами: «где заканчивается Вселенная?» и «для чего мы живем?» Поиск смысла жизни в звуковом векторе носит особый, нематериальный характер. Звуковики не видят смысла в «обычных» вещах, которыми сыты остальные: семья, деньги, работа, развлечения и прочее. Звуковику нужно точное осмысление причинно-следственных связей, смысла нахождения себя в этом мире. Ему нужно понимать, почему все устроено именно так, в чем смысл? Нереализованный поиск смысла жизни, часто даже неосознаваемый до конца, приводит к угасанию желаний, утрате удовольствия от жизни, ощущению бесперспективности и тщетности бытия – то есть к настоящей клинической депрессии. Кажется, зачем жить, если смысла нет?
Депрессия может быть на фоне полного благополучия, когда все вроде бы хорошо, а состояние отвратительное. Но звуковой вопрос о смысле жизни может прятаться, или наоборот, обостряться в стрессовых ситуациях: болезнь или потеря близкого человека, развод, потеря работы и т.д. Депрессия у человека со звуковым вектором протекает тяжело, трудно поддается лечению и, к сожалению, это именно та депрессия, которая может доводить человека до суицидальных мыслей и действий. Депрессии у звуковиков – бич современного общества.
Только звуковик может заболеть шизофрений. Развиваясь, ребенок со звуковым вектором чутко вслушивается в мир, у него особая связь уха и психики. И если снаружи ему больно – оскорбительные смыслы, крики, унижения – он психически интровертируется, уходит в себя вплоть до аутизма и шизофрении. И тогда у него, запертого внутри своей головы, может происходить расщепление внутреннего диалога — так возникают голоса в голове. Слуховой галлюциноз свойственен только звуковикам из-за особого устройства их психики. В восприятии у них объектами являются Я, то есть мое сознание, и мир внутри меня, то есть моя психика, бессознательное. В то время как мир снаружи в разной степени иллюзорен. Если восприятие реальности значительно нарушено, а психика повреждена, возникают психозы.
