10 октября — Всемирный день психического здоровья

Всемирный день психического здоровья был установлен в 1992 году по инициативе Всемирной федерации психического здоровья и отмечается ежегодно с целью повышения информированности населения в отношении проблем психического здоровья и способов его укрепления, а также профилактики и лечения психических расстройств.

Основные факты

  • Психическое здоровье — это не только отсутствие психических расстройств.
  • Психическое здоровье является неотъемлемой частью здоровья; действительно, без психического здоровья нет здоровья.
  • Психическое здоровье определяется рядом социально-экономических, биологических и относящихся к окружающей среде факторов.
  • Для укрепления психического здоровья существуют эффективные по стоимости межсекторальные стратегии и мероприятия общественного здравоохранения.

Ежегодно от умственных расстройств страдают 450 млн. человек. Как правило, мужчин это затрагивает уже в юности, а женщины сталкиваются с психоэмоциональными нарушениями к 30 годам.

Наиболее распространенным заболеванием современных реалий является депрессия. Еще более важной проблемой, вызванной, во многом, этим состоянием являются суициды. Ежегодно более 800 тысяч человек по всему миру совершают самоубийства. Большой процент людей страдают алкоголизмом, наркоманией, имеют психические заболевания, с которыми необходима госпитализация. Все они также нуждаются в помощи психиатра.

Для того, чтобы никогда не пришлось столкнуться с психическими заболеваниями, важно не лечить последствия, а предупреждать и предотвращать возможное наступление недуга.

Физическое и психическое состояние человека тесно взаимосвязаны. Существует несколько правил для поддержания здорового тела и духа:

  • Спорт и правильное питание. Сбалансированный рацион и умеренная физическая нагрузка – залог крепких сосудов, нервной системы и сильного иммунитета.
  • Глубокий сон не менее 7-8 часов. Сон способствует быстрому восстановлению организма, а соответственно, большей стойкости к стрессовым ситуациям.
  • Хобби, увлечение по вкусу. Неоднократно доказано, что занятие любимым делом заставляет организм выделять «гормон радости».
  • Общение с интересными и позитивными людьми. Положительно настроенный человек заряжает окружающих хорошей, качественной энергией, питая и себя, и других.
  • Умение и возможность выговориться. Вредно скрывать негативные эмоции и замыкаться в себе. Накопленные из года в год обиды, недосказанность, непонимание и стресс могут вылиться в серьезные психические расстройства, последствия которых станут необратимыми и фатальными.

Сохраняйте психическое здоровье – это основа благополучия каждого из нас, при котором мы можем реализовать свой потенциал и способности, противостоять стрессам, продуктивно работать, а также привносить весомый вклад в жизнь общества.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. Важным фактом является то, что психическое здоровье — это не только отсутствие психических расстройств и форм инвалидности.

Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.

Психическое здоровье имеет важнейшее значение для нашей коллективной и индивидуальной способности в качестве разумных существ мыслить, проявлять эмоции, общаться друг с другом, зарабатывать себе на пропитание и получать удовольствие от жизни. Учитывая этот факт, укрепление, защита и восстановление психического здоровья могут восприниматься индивидуумами, сообществами и содружествами во всем мире как действия, имеющие жизненно важное значение.

Детерминанты психического здоровья

Уровень психического здоровья человека в каждый данный момент времени определяется многочисленными социальными, психологическими и биологическими факторами. Так, например, насилие и устойчивое социально-экономическое давление признается фактором риска для психического здоровья. Очевидные фактические данные связаны с сексуальным насилием.

Плохое психическое здоровье связано также с быстрыми социальными изменениями, стрессовыми условиями на работе, гендерной дискриминацией, социальным отчуждением, нездоровым образом жизни, физическим нездоровьем, а также с нарушениями прав человека.

Существуют также особые психологические и личностные факторы, из-за которых люди становятся уязвимыми перед проблемами с психическим здоровьем. Биологические риски включают генетические факторы.

Укрепление и защита психического здоровья

Укрепление психического здоровья включает действия, которые укрепляют психологическое здоровье. Они могут включать создание окружающей среды, поддерживающией психическое здоровье.

Атмосфера, в которой обеспечены уважение и защита основных гражданских, политических, социально-экономических и культурных прав, является основой психического здоровья. При отсутствии безопасности и свободы, обеспечиваемых этими правами, поддерживать высокий уровень психического здоровья сложно.

Национальная политика в области охраны психического здоровья должна быть ориентирована на психические расстройства и на более широкие аспекты, способствующие укреплению психического здоровья. Укрепление психического здоровья необходимо учитывать в стратегиях и программах. Помимо сектора здравоохранения к решению этих вопросов необходимо привлекать такие сектора, как образование, трудоустройство, правосудие, транспорт, окружающая среда, жилищное строительство и социальное обеспечение.

Конкретные пути укрепления психического здоровья включают следующие:

  • мероприятия в раннем детстве (например, создание стабильной обстановки, отвечающей потребностям детей в плане здоровья и питания, обеспечивающей защиту от опасных факторов и возможности для раннего обучения и общения с другими на принципах отзывчивости, эмоциональной поддержки и стимулирующего воздействия на развитие);
  • поддержка детей (например, программы по приобретению навыков, программы по развитию детей и молодых людей);
  • предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию и схемы микрокредитования);
  • социальная поддержка пожилых людей (например, инициатива по организации знакомств, местные дневные центры для престарелых людей);
  • программы, нацеленные на уязвимых людей, включая меньшинства, коренные народы, мигрантов и людей, пострадавших от конфликтов и стихийных бедствий (например, психосоциальные мероприятия после стихийных бедствий);
  • мероприятия по укреплению психического здоровья в школах (например, программы, поддерживающие экологические изменения в школах);
  • мероприятия по укреплению психического здоровья на рабочих местах (например, программы по профилактике стресса);
  • стратегии в области жилищных условий (например, улучшение жилищных условий);
  • программы по предотвращению насилия (например, ограничение доступа к алкоголю и оружию);
  • программы развития отдельных сообществ (например, инициативы «Сообщества, которые заботятся», комплексное сельское развитие);
  • уменьшение масштабов нищеты и социальная защита неимущих;
  • антидискриминационные законы и кампании;
  • укрепление прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и заботы о них.

Уход и лечение в области психического здоровья

В контексте национальных усилий по разработке и осуществлению политики в области психического здоровья крайне важно не только защищать и укреплять психическое благополучие граждан, но также решать проблемы, связанные с потребностями лиц с определенными психическими расстройствами.

В течение минувшего десятилетия значительно улучшилось понимание того, что необходимо делать в отношении растущего бремени психических расстройств. Растет объем информации, свидетельствующей о результативности и эффективности с экономической точки зрения важнейших мероприятий по приоритетным психическим расстройствам в странах с различными уровнями экономического развития. К примерам таких действий, которые являются эффективными с экономической точки зрения, выполнимыми и доступными по стоимости, относятся:

  • лечение депрессии с помощью психотерапии и в случае депрессии средней или тяжелой степени антидепрессантами;
  • лечение психозов антипсихотическими средствами в сочетании с психосоциальной поддержкой;
  • налогообложение алкогольных напитков и ограничение их продажи и рекламы.

Как влияет мелкая моторика на интеллект людей?

В тексте одной из песен Высоцкого есть фраза, что он голове порой руками помогал, а у Канта есть прямое утверждение, что руки – это продолжение разума. Известны и более распространенные определения, что движение – это не что иное, как сама жизнь, а также чтобы стать мудрым, надо работать с помощью рук, а чтобы работа рук приносила пользу, надо уметь работать головой.

Эти на первый взгляд парадоксальные утверждения говорят о тесном взаимодействии физических движений, тех же рук и пальцев с функциями головного мозга.

Поэтому наш обзор – об организации кистевой моторики, которую называют мелкой для поддержания на высоком уровне интеллекта взрослых и, чтобы защитить пожилых людей от деградации ума, что является следствием старения организма. 

Моторика в переводе с латыни – это движение. Эскулапы под моторикой подразумевают двигательную активность, как всего организма, так и отдельных его органов. Это определенная последовательность тех или иных высокоточных движений, которые нужны для того, чтобы выполнить ту или иную, как физическую, так и умственную работу.

Исторический экскурс о влиянии мелкой моторики на показатели умственного развития

Еще во II веке до отсчета новой эры китайская медицина овладела знаниями о влиянии моторики рук и пальцев на развитие умственных способностей. Именно тогда древние китайцы заметили, что упражнения с помощью рук, как и манипуляции массажа пальцев приводят в гармоническое равновесие разума с телом человека, положительно влияя на его умственные способности.

При этом тот или иной палец руки имеет свои сферы влияния на ту или иную часть коры головного мозга. И благодаря развитию мелкой моторики в мозгу человека происходит отображение его тела, и все умственные функции находятся в прямой взаимосвязи с тренированностью, как пальцев, так и рук.

Пальцы имеют множество рецепторов, которые посылают различные импульсы в центры нервной системы человека. Поэтому, если на них определенным способом воздействовать, то можно оказывать влияние на органы, которые с ними связаны.

Например, осуществляя манипуляции массажа больших пальцев, можно повысить деятельность мозга. Воздействовать на желудок можно, массируя указательные пальцы. А средние пальцы, если делать им массаж окажут влияние на кишечник. Что касается безымянных пальцев, то они связаны с работой почек и печени. Мизинцы благотворно влияют на сердечную систему.

Осуществляя массаж кистей, или регулярно тренируя их, тем самым оказывают влияние, как на внутренние органы, приводя их в тонус и, стимулируя иммунную систему, так и поддерживая умственную и речевую деятельность.

Увлечения, связанные с мелкой моторикой, которые стимулируют умственную активность

Одними из самых эффективных занятий для поддержания мозга в тонусе являются разные формы рукоделия, начиная от бисероплетения и макраме и, заканчивая обыкновенной вышивкой. При этом существует прямая зависимость, что чем утонченнее рукоделия, тем выше их результативность воздействия на интеллект.

Точные движения рук, кистей и пальцев не только развивают память, благотворно влияют на мышление, но и являются механизмом снятия стрессов и нервных напряжений.

Наиболее приемлемыми занятиями, развивающими мужскую моторику, являются хобби по изготовлению различных моделей техники, резьба деревянных поделок, изготовление ювелирных изделий.

Помимо увлечений для поддержания умственной активности существуют специальные упражнения, которые при регулярном их выполнении повышают функциональные возможности мозга:

  • улучшают память,
  • развивают согласованную работу полушарий мозга,
  • повышают скорость мышления, скорость принятия решений, скорость реакции,
  • выстраивают новые нейронные связи в коре головного мозга.

В качестве итогов можно сделать такой вывод, что взрослым людям для поддержания умственной активности следует тренировать мелкую моторику не меньше, чем детям. 

ПОЧЕМУ ВАЖНО УМЕТЬ УПРАВЛЯТЬ СВОИМИ ЭМОЦИЯМИ?

Эмоции – особый вид психических процессов или состояний человека, которые проявляются в переживании значимых ситуаций (радость, страх, удовольствие), явлений и событий в течение жизни. Эмоции выступают в качестве главных регуляторов психической жизни и возникают в процессе практически любой активности человека. Они возникли в процессе эволюции: с их помощью животные могли оценивать биологическую значимость явлений окружающего мира и внутреннего состояния организма.

Способность управлять своими эмоциями – важное умение, необходимое каждому человеку для того, чтобы успешно взаимодействовать с окружающими людьми. Эмоции – естественная реакция человека на различные ситуации, события и поступки людей. Их проявление зачастую бывает не всегда уместным,  а порой и неэкологичным. Именно поэтому психологи рекомендуют научиться управлять своими эмоциями.

Эмоциональные проявления (улыбку, смех, угрозу, вопль, плач, безразличие,  страдание и др.) можно использовать как средство влияния на поведение людей.  Мы начинаем использовать в своей коммуникации эмоции с самых первых дней своей жизни.

Насколько успешными будут наши взаимодействия с окружающей средой и людьми — определяют наши навыки владения эмоциями: их выбор и  проявления во внешней среде. Социальное развитие личности невозможно без правильного управления своими эмоциями. В современном мире каждому человеку важно научиться верно идентифицировать и проявлять свои чувства.

Отметим, что эмоции и чувства у людей с ментальными нарушениями недостаточно дифференцированы. Их переживания просты, а тонкие оттенки переживаний зачастую отсутствуют. Чаще всего им присущи крайние, полярные чувства: они испытывают только или удовольствие, или неудовольствие. Таким образом, можно говорить об ограниченности диапазона переживаний. С этим связаны частые затруднения понимания мимики и жестов, выразительных движений людей, изображений эмоций на картинках.

В ходе занятий театральной деятельностью возникают широкие возможности для развития эмоционального интеллекта людей с ментальными нарушениями и обучения их распознаванию эмоций и их оттенков. Развитие этих социально значимых навыков осуществляется на занятиях по театральному мастерству, сценическому движению и сценической речи. Работая над ролью, над характером своих героев, над выразительностью образа, участники театрального объединения развивают эмоциональный интеллект на наглядном примере, что для них крайне эффективно.

Существуют эффективные приемы контролирования своих эмоций. Человек, владеющий приемами саморегуляции, проявляет подлинную психологическую культуру и достигает психологических состояний, которые являются для него и для окружающих его людей, комфортными. К примеру, эмоции, сопровождающие творческие процессы и яркие позитивно окрашенные события в жизни,  помогают высвобождению дополнительной энергии, они как будто бы обеспечивают способность к самопорождению энергии. Методы управления своими эмоциями широко используются для коррекции эмоциональных состояний.

Проект реализуется при финансовой поддержке Фонда Президентских грантов

5 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ О ВЫРАЖЕНИИ СИМПАТИИ В КИТАЕ


На фото наши партнеры из Шуйского комплексного центра социальной защиты населения. И у них свои секреты по управлению эмоциями!!!!!!
Проект реализуется с использованием средств Фонда Президентских грантов


Факт № 1. Скажи прикосновениям – нет!
В Китае любое проявление чувств на публике – не особо жалуют. Целоваться, обниматься и даже касаться друг друга в людных местах считается неприличным. Пары в Поднебесной редко говорят друг другу и своим детям на людях «люблю», а друзья и приятели никогда не держатся за руки и не обнимаются при встрече. Правда, некоторые источники утверждают, что обниматься и держаться за руки людям одного пола на публике вполне приемлемо.

Факт № 2. Поклоны имеют большое значение в Китае
Китайцы никогда не кланяются только лишь, чтобы попрощаться или поприветствовать друг друга. Они это делают в знак уважения. Чем поклон глубже – тем выше степень уважения китайца к собеседнику. Уходящему гостю, которому желают добра, они привыкли давать напутствие – делать что-то медленно: идти медленно, есть медленно и т.д.

Факт № 3. Рукопожатие в Поднебесной снова в моде.
Пожимать друг другу руки – не всегда практиковалось в Китае. Но в настоящее время этот жест имеет право на существование. По мнению иностранцев, китайцы слишком долго и мягко жмут руку. Такое рукопожатие является знаком смирения и уважения .

Факт № 4. Подмигивания, посвистывания и размахивание руками – не про китайцев
О китайцах говорят как о людях, которые обычно мало жестикулируют. Они не приветствуют чрезмерные размахивания руками, подмигивания и посвистывания. Также у них не принято скрещивать руки или ноги, держать руки в карманах во время разговора и подзывать человека к себе указательным пальцем. Чтобы обратить на себя внимание китайцы обычно похлопывают рукой по ближайшему предмету и машут ею в свою сторону.

Факт № 5. Никакого прямого взгляда и улыбки с открытым ртом
В Китае не принято смотреть собеседнику прямо в глаза, лучше сфокусировать свой взгляд на его шее. А ещё здесь не любят смеяться и улыбаться с открытым ртом.
Вот прочитаешь подобное и сразу вспоминаешь Михаила Лермонтова с его строками: и скучно и грустно, и некому руку подать! А если серьёзно, вам же никто не мешает следовать тем обычаям и традициям, тому проявлению эмоций, к которым привыкли. Так что проявляйте: прикасаетесь друг к другу, обнимайте друг друга, целуйте друг друга!

История создания служб психиатрической помощи

Психические расстройства — одна из ключевых причин роста заболеваемости и увеличения числа нетрудоспособных людей во всем мире. Сейчас на Западе и в России развитие эффективной системы оказания психиатрической помощи — приоритетная задача здравоохранения. К этому шли долго и мучительно — через постепенную дестигматизацию больных и гуманизацию подходов лечения. Какие тенденции характерны для современной России в этом вопросе, что общего у нас с Западом и в чем кардинальные различия?

Одержимые или пациенты

До появления античной медицины поведение душевнобольных людей истолковывалось в религиозно-мистическом ключе. Агрессивные и опасные считались «одержимыми злым духом», тихие больные воспринимались «божьими избранниками». Никаких системных наблюдений за ними не велось, поэтому о факте их существования можно судить только из упоминаний в мифах и народной поэзии. 

Во времена Древней Греции возникли попытки рационального объяснения поведенческих отклонений. В рукописях с описанием конкретных случаев встречаются первые психиатрические термины: меланхолия, мания, паранойя, эпилепсия. В III — II веках до нашей эры изучается анатомия человека и дается определение роли мозга, как центрального органа нервной системы. Познание нервной системы считается одним из главных достижений александрийской врачебной науки. 

Средневековье характеризуется застоем научной мысли. Психических больных снова стали воспринимать как «одержимых» и общественно опасных. Их либо казнили, либо изолировали. Именно с этой эпохой в истории связано появление сумасшедших домов — первых прототипов психиатрических больниц. Правда такая картина была характерна, прежде всего, для западноевропейской культуры. В русском Средневековье душевнобольных отправляли в монастыри. Относились к ним мягче и милосердней. 

Революционные перемены

Позже в конце XVIII — начале XIX века благодаря накоплению научных знаний и изменениям в общественно-политической обстановке — психиатрия становится более самостоятельным направлением в медицине. В ней происходят качественные метаморфозы. Главный врач одной из французских больниц Филипп Пинель (1745—1826) кардинально меняет отношение к душевнобольным. Он освобождает пациентов от цепей и оков и распоряжается лишь в случае крайней необходимости (в отношении особенно буйных) применять смирительные рубашки. Есть сведения, что такой подход приводил к полному выздоровлению некоторых из его пациентов.

Несмотря на то, что новую систему содержания душевнобольных не сразу переняли другие страны, у Пинеля появились последователи — именно они заложили фундамент научно-клинической психиатрии XIX века.

В следующее столетие стали развиваться внебольничные формы психиатрической помощи. Исследования показали, что содержание пациентов в стационаре дает небольшой терапевтический эффект, а в отдельных случаях даже усугубляет психические расстройства. Кроме того, общественность и врачебное сообщество  стали внимательней относиться к соблюдению прав человека в стенах лечебниц.

В 1950-е годы в западных странах возникло антипсихиатрическое движение, которое привело к деинституционализации — крупномасштабному сокращению психиатрических больниц и развитию амбулаторных служб. 

Психиатрия в СССР

В Советском Союзе развитие системы психиатрической помощи началось после 1922 года. Приоритетным направлением было создание сети районных центров оказания амбулаторной помощи — психиатрических диспансеров. В 1930 годы наряду с ними стали появляться дневные стационары и центры трудотерапии. В 1960 годы психиатрическая система уже представляла собой единую, дифференцированную сеть, включающую приюты, районные диспансеры, детские сады, семинары по активной терапии, врачей-психиатров на фабриках и заводах, дома для хронических пациентов и специальные школы для детей с психическими заболеваниями. 

Помимо медикаментозного лечения применялись арт-терапия и трудотерапия. Последняя использовалась настолько широко, что некоторые исследователи того времени иногда склонны называть такой подход скрытой трудовой эксплуатацией душевнобольных.

Открыто вопрос о нарушении прав пациентов не поднимался. Считалось, что отношения между больными и врачами построены на доверии, и, учитывая профессиональную этику и нравственность последних, — никаких злоупотреблений с их стороны быть не может. На деле же было немало случаев, когда пациенты подвергались стигматизации как со стороны медперсонала, так и общества. 

Современные европейские тренды 

Подходы к оказанию психиатрической помощи в разных странах Европы различаются. Но не слишком критично, ведь все европейские государства следуют предписаниям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Соответственно, у всех можно проследить общие направления развития. 

  1. Деинституционализация, которая подразумевает закрытие государственных психиатрических больниц или уменьшение их стационарных отделений путем сокращения количества койко-мест и финансирования. Такой подход позволяет частному сектору и неправительственным организациям (НПО) создавать учреждения интернатного типа, где лечение проходит в более домашней обстановке и атмосфере.
  2. Децентрализация оказания психиатрической помощи. Это означает перевод  стационарных отделений для душевнобольных из специализированных больниц в общегородские. Эта политика, прежде всего, направлена на включение психиатрии в общую систему здравоохранения, интеграцию психического здоровья с первичной медицинской помощью, развитие учреждений интернатного типа.
  3. Рост заботы со стороны сообщества (community care). Этот подход призывает делегировать часть полномочий по оказанию помощи на социальные группы и организации, находящиеся в зоне проживания душевнобольного. К ним могут относится сообщества пациентов или их родственников, а также НПО.
  4. Увеличение внимания к немедикаментозным методам терапии. Развитие этого направления обусловлено тем, что психотерапией стали заниматься не только врачи-психиатры, но и другие специалисты, в том числе немедицинского профиля.
  5. Проведение законодательных реформ для обеспечения гражданских прав пациентов. То есть формирование правовой основы политики в области психического здоровья. В частности, в задачи входят: регулирование принудительной госпитализации, предоставление адекватных условий лечения, борьба за свободные от дискриминации рабочие места и образование, развитие социальной поддержки, обеспечение права на неприкосновенность частной и семейной жизни.
  6. Дестигматизация. Психические больные подвергаются сильной стигматизации, что приводит к потере социального статуса, дискриминации, безработице, изоляции, сокращению жизненных возможностей. Это также влияет на обращение за помощью и процесс восстановления.  Для уменьшения негативных последствий в рамках работы по развитию заботы со стороны сообщества (community care) создаются программы и стратегии по снижению стигмы и изменению стереотипов, ассоциирующихся с психиатрией.
  7. Ориентация на повышение качества жизни пациентов. Это стало важной концепцией современной модели медицинской помощи. На первый план вышли психологическое и физическое благополучие и социальное участие, а не просто уменьшение симптомов или выживание.
  8. Вовлечение членов семьи и близких в процесс излечения пациентов. Это стало еще одной распространенной практикой в западных странах. Важно, что вместе с вовлечением, всегда рядом идет осознание бремени, которое ложится на плечи заботящихся родственников. Им также стараются обеспечивать поддержку.

Психиатрия в современной России

В 1992 году был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». На протяжении двадцати с лишним лет в него вносили изменения 18 раз. В рамках этого закона в стране были проведены три федеральные программы, призванные улучшить состояние медицинской помощи психическим больным. 

Основные цели федеральных программ

1995–1997

Совершенствование стандартов оказания психиатрической помощи;

Улучшение профессиональной подготовки врачей и других специалистов;

Разработка новых концепций дизайна психиатрических учреждений;

Реорганизация судебно-психиатрической медицины.

2003–2008

Развитие региональной сети оказания психиатрической помощи;

Децентрализация оказания психиатрической помощи;

Улучшение условий содержания больных;

Расширение спектра услуг амбулаторного лечения: увеличение количества дневных стационаров, интернатов, психиатрических диспансеров.

2007–2012

Развитие консультативной помощи: проведение образовательных программ по защите психического здоровья и предотвращению суицидов;

Привлечение специалистов других профилей — психологов, соцработников, психотерапевтов;

Строительство и ремонт учреждений по оказанию психиатрической помощи.

Как показал анализ правовых документов и отчетов о состоянии и преобразованиях психиатрической системы, в целом с 1991 года Россия стремиться следовать рекомендациям ВОЗ и развивается в направлении современных западных моделей и принципов: идут процессы децентрализации; все большее распространение получают амбулаторное лечение и психосоциальная реабилитация; практикуется многопрофильный командный подход. Однако, естественно, еще остаются непокрытые области, требующие дополнительного внимания и усилий. 

Например, западная ориентация на рост заботы со стороны местного сообщества (community care) в России не прижилась. В нашей стране принято считать, что  схожую функцию выполняют районные диспансеры, к которым в обязательном порядке прикрепляются все страдающие психическими расстройствами. 

Между тем, подход к лечению довольно серьезно поменялся: пациентам стали оказывать помощь не только психиатры, но и социальные работники, психологи и психотерапевты. Также наметилась тенденция на интеграцию психиатрии с первичной медико-санитарной помощью и соматической медициной. 

Стигматизация и проблемы социальной интеграции психически нездоровых людей пока игнорируются. Закон, прежде всего, заботится об уменьшении негативных последствий для государства — имеется в виду сокращение случаев инвалидности и нетрудоспособности, преступности, непригодности к военной службе и т.п. Права пациентов учитываются в основном в нормативных документах о стационарном лечении, а вот что же происходит с людьми за пределами больницы — это остается без должного внимания. 

В целом в стране наблюдается сокращение числа учреждений, оказывающих психиатрическую помощь. Так, количество диспансеров с 2005 по 2015 годы уменьшилось с 173 до 92. Число психотерапевтических отделений за этот же период сократилось с 1095 до 676. За 2012–2013 годы 150 реабилитационных служб из 85 субъектов Российской Федерации были реорганизованы в 83. Такую тенденцию можно объяснить скудным финансированием в связи с переводом психиатрии на балансы региональных бюджетов. Из федеральной казны обеспечиваются только судебно-психиатрические больницы и частично учреждения федерального уровня.